Синдром мальабсорбции — причины, лечение и профилактика

Синдром мальабсорбции

— это нарушение, которое возникает в результате мальабсорбции одного или нескольких питательных веществ, витаминов и микроэлементов в тонком кишечнике.

Синдром мальабсорбции может быть первичным (наследственным) или вторичным (приобретенным). Синдром первичной мальабсорбции может быть вызван наследственными нарушениями слизистой оболочки кишечника и генетически обусловленной кишечной ферментопатией (недостаток или недостаток основных ферментов). Механизм развития синдрома вторичной мальабсорбции — структурные изменения слизистой оболочки тонкого кишечника, приобретенные в результате заболеваний.

В настоящее время этот термин охватывает расстройства пищеварения в широком смысле, поскольку различные расстройства пищеварения, развивающиеся при этом синдроме, приводят к реабсорбции и мальабсорбции.

Вне зависимости от характера заболевания, будь то врожденная или приобретенная недостаточность ферментов, мальабсорбция, связанная с патологией тончайшего кишечника или других органов, существует ряд общих симптомов, характеризующих мальабсорбцию в целом. На симптоматику синдрома влияет заболевание, на фоне которого он развивается.

Основной симптом — легкая кишечная диарея: жидкая или каша, обильная, может быть пенистый кал без слизи и крови 2-3 раза в день.
Стеатрея (с высоким содержанием жира в стуле) является наиболее частым и ранним признаком мальабсорбции. Это связано с нарушениями пищеварения или всасывания. Фекалии «жирные», трудно поддающиеся мытью, легкие, кашевые и ароматные.
Скопление газов в желудке (флотирование) и кишечнике (метеоризм) — происходит в желудке из-за скопления газов, метеоризма, отека. Могут появиться боль, тошнота и неприятный привкус во рту. Похудание из-за недостаточного усвоения углеводов, жиров и белков.
Мальабсорбция углеводов встречается редко, чаще всего у людей с врожденной или приобретенной дисахаридазной недостаточностью. Симптоматика этого дефицита во многом зависит от приема пищи, содержащей те сахариды (один или несколько), которые не гидролизуются в тонком кишечнике, чаще всего свежее молоко (лактаза). После употребления этой пищи живот становится тяжелым, вздутым, а затем начинается понос. Нарушения белкового обмена проявляются уменьшением количества белка в крови, сдвигами аминокислот, что может вызвать небелковый отек.
Нарушения жирового обмена характеризуются снижением уровня холестерина, общих липидов.
Витаминная недостаточность. При дефиците витамина B1 возникают: парестезии, боли в ногах; В2 (рибофлавин) — стоматит, гепатит; ПП (никотиновая кислота) — поражения кожи на пелагроидах, воспаление свечения; В — кровоточивость десен; В12 — анемия, Г — боль в костях, тетания, К — усиление кровотечения, А — кожные изменения, нарушения сумеречного зрения. Нарушения обмена электролитов проявляются артериальной гипотензией, сухостью кожи и слизистых оболочек, тахикардией. Нарушения обмена натрия и хлора — чувство онемения губ, пальцев рук, повышенная нервно-мышечная возбудимость. Остеопороз и гипокальциемия — мышечная слабость, мышечные боли, ослабление сухожильных рефлексов, снижение перистальтики кишечника, экстрасистолия; дефицит марганца — ограничение половой функции; дефицит железа — железодефицитная анемия.
Дисбактериоз, если он не вызван мальабсорбцией.
Диагностика
Лабораторные методы могут использоваться для определения гипопротеинемии, гипохолестеринемии, гипогликемии (снижение содержания белка, холестерина и глюкозы в крови соответственно) и других нарушений, возникающих в результате недостаточного всасывания в кишечнике.

В копрологии наблюдается повышенная секреция непереваренных пищевых веществ и продуктов их ферментативного расщепления. Энтеробиопсия выявляет атрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки. Для исследования процессов поглощения используются различные специальные методы: образец йода, образцы D-ксилозы, галактозы, каротина, фолиевой кислоты, тест поглощения железа, методы с использованием меченых образцов. радиоактивные изотопы казеина, альбумина, олеиновой кислоты, метионина, глицина, витамина B12, фолиевой кислоты и других веществ.

Диагноз кишечной мальабсорбции можно легко заподозрить, если она присутствует в течение длительного временичасто бывает жидкий стул с высоким содержанием жира в стуле, который практически не лечится общепринятыми методами.

В любом случае оно должно быть строго этиологическим. Следовательно, если сахароза недопустима, продукты, содержащие сахарозу, крахмал (сахар, картофель, манную крупу) и муку, исключаются из пищи. Со временем толерантность к сахарозе увеличивается, и диета расширяется. Непереносимость лактозы снижается в легких случаях за счет уменьшения количества скармливаемого молока и раннего включения сахарозы и крахмала. В тяжелых случаях полностью исключают материнское и коровье молоко и заменяют его видами растений (соевые бобы, миндаль), назначают гидролизаты белков и т. Д. При целиакии исключаются злаки, широко используются ферментные препараты. Симптоматическое лечение при необходимости включает парентеральное питание, прием витаминов, плазмы, гидролизатов белков, раствора глюкозы, питательные кишечные клизмы, коррекцию электролитных нарушений.

Главный рецепт мальабсорбции — как можно раньше диагностировать болезнь и рано начинать лечение, избегая глубоких метаболических изменений.

Зависит от характера основного заболевания и вариантов его лечения. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и лечении.

Включено в диетическую терапию, за исключением продуктов питания, не одобренных для употребления.

Оцените статью
Гастроэнтерология Онлайн
Добавить комментарий