Колит симптомы, диагностика и лечение

Колит

— Воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

Ишемический колит — сегментарное поражение толстого кишечника, вызванное нарушением его кровоснабжения. Чаще нарушается область искривления селезенки, реже — поперечный край, нисходящая и сигмовидная кишка.

Атеросклеротические поражения нижней брыжеечной артерии у пожилых пациентов с атеросклерозом; предрасполагающим фактором является анатомическая особенность этой артерии, отходящей под острым углом от аорты.

Ганглиоз (некротический) возникает, когда нижняя брыжеечная артерия полностью закупорена, проявляется сильная боль в левой части живота, признаки кишечной непроходимости, ректальное кровотечение с последующим перитонитом. Преходящая эпизодическая форма — «перемежающаяся хромота кишечника» — наблюдается при частичной закупорке артерии; Симптомы включают боль в левой части живота или верхней части живота сразу или вскоре после еды, диарею, метеоризм, иногда рвоту. Постепенно это может перерасти в истощение. При пальпации живота определяется болезненная локализация очага поражения в толстой кишке и иногда защитное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Диагноз подтверждается ирриго, ректоромано и колоноскопией. При ирригоскопии в зоне поражения выявляется «псевдоопухоль» с дефектом наполнения в виде «отпечатка большого пальца». Эндоскопическое исследование выявляет отек слизистой оболочки пораженного участка, подслизистые кровоизлияния, в хронических случаях — воспалительные инфильтраты слизистой оболочки, язвы и рубцы — сужение пораженной кишки. Селективная ангиография брыжейки позволяет подтвердить обструкцию брыжеечной артерии.

Течение хронической формы прогрессирующее, в большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Осложнения: острое кишечное кровотечение, некроз кишечника с развитием перитонита, постепенное сужение пораженного участка из-за воспалительных процессов и в рубце в стенке кишечника.

Это распространенное заболевание, часто связанное с острым воспалением слизистой оболочки тонкой кишки (острый энтерит), а иногда и желудка (колит).

Факторы острого колита — шигелла (бактериальная дизентерия), сальмонелла, реже другая патогенная микробная флора, вирусы и др. Это может быть связано с небактериальным отравлением пищевого происхождения, грубыми диетическими ошибками. Некоторые общие инфекции, пищевая аллергия и токсические вещества играют гораздо менее важную роль. Воспалительный процесс в толстом кишечнике возникает в результате местного воздействия на слизистую кишечника вредных факторов, которые находятся в кишечном содержимом или (токсины, бактерии и др.) Возникают гематогенным путем и влияют на изоляцию слизистой оболочки (бывшая риторическая функция кишечника).

Острая тянущая или спастическая боль, урчание в желудке, потеря аппетита, диарея, общее недомогание. Жидкий стул с примесью слизи. В более тяжелых случаях стул водянистый, содержит много слизи, иногда крови; частота стула до 15-20 раз в сутки; могут присоединиться непременные призывы к дефекации, болезненному тендиниту. Повышается температура тела (до 38 гр. С и более). В особо тяжелых случаях симптомы общего отравления носят острый характер, язык сухой, покрыт серой или грязно-серой пластинкой, живот слегка вздут, а также при сильном поносе. Пальпация болезненна по ходу толстой кишки, урчание в разных частях.

Ректороманоскопия определяет гиперемию и отек слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки; на стенках кишечника видно большое количество слизи, а в более тяжелых случаях — гной; могут возникнуть эрозии, изъязвления и кровотечения. Анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз со смещением ядра фолликула, повышение SCE.

В легких случаях состояние больного быстро улучшается; тяжелые случаи затягиваются. Осложнения: абсцессы печени, воспаление таза, перитонит, сепсис.

Оцените статью
Гастроэнтерология Онлайн
Добавить комментарий