Cтеатоз печени

Жировая печень (жировой гепатоз, инфильтрация печени) — разновидность гепатоза, заболевание печени, в основе которого лежат нарушения обмена веществ и развитие дистрофических изменений в клетках печени — гепатоцитах.

Жировая печень проявляется жировой дистрофией — скоплением жировых включений в гепатоцитах. Различают очаговую и диффузную (обширную) жировую болезнь печени. Заболевание чаще диагностируется у мужчин среднего и старшего возраста. Выраженность патологического процесса зависит от степени жировой инфильтрации. Первоначально жир (в основном в виде триглицеридов) локализуется внутриклеточно, отталкивая ядра; при значительной жировой инфильтрации гепатоциты разрушаются и образуют жировые кисты, локализованные вне клетки.

В зависимости от микроскопического изображения гепатоциты секретируют крупнокапельное и мелкокапельное ожирение в печени. Капельки жира не повреждают гепатоциты напрямую, но в некоторых случаях (не связанных с употреблением алкоголя) вызывают воспалительные изменения, похожие на алкогольный гепатит. Развивается неалкогольный стеатогепатит, который является пресирротическим заболеванием.

Жировые симптомы печени

Течение ожирения печени обычно хроническое, в течение многих лет, с незначительными симптомами или без них. Клинически жировая дистрофия печени проявляется неспецифическими симптомами: астенический синдром — повышенная утомляемость и раздражительность, общая слабость, неуверенное чувство дискомфорта, в отдельных случаях — боли в правой стопе, диспепсия, непереносимость жирной пищи, сухость во рту. При обследовании пациентов обнаруживается увеличение размеров печени и, в некоторых случаях, селезенки.

Во многих случаях клиническая картина заболевания имеет характерные особенности. При ожирении печени, развивающемся на фоне сахарного диабета II типа или ожирения, часто наблюдаются нарушения работы билиарной системы — хронический холецистит, дискинезия желчного пузыря, желчнокаменная болезнь.

При ожирении печени из-за злоупотребления алкоголем процесс может быть быстрым из-за типа острого алкогольного гепатита, проявляющегося анорексией, рвотой, тошнотой, болями в животе, лихорадкой, отечно-аскетическим синдромом, анемией.

Лечебный стеатоз может возникать при синдроме внутрипеченочного холестаза (нарушение синтеза, секреции и оттока желчи). Для холестаза характерны боли в печени, повышение температуры тела, холестатическая желтуха, сопровождающаяся кожным зудом, ксантомами и ксантемами (отложение в тканях жировых веществ — холестерина, фосфолипидов, нейтральных жиров).

Осложнения жировой болезни печени в основном проявляются в ее тяжелой форме. К ним относятся портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене, по которой кровь поступает в печень), развитие стеатогепатита с прогрессирующим циррозом, асцит, клеточная недостаточность печени, простудные заболевания и другие инфекции из-за снижения иммунитета.

Причины ожирения печени

Основные причины ожирения печени:

1) гепатотоксичность — алкоголь (ожирение печени встречается у 90-100% лиц, злоупотребляющих алкоголем), препараты с гепатотоксичностью (препараты от туберкулеза, антибиотики тетрациклинового ряда, кортикостероиды, цитостатики и др.), Некоторые токсические вещества;
2) эндокринные и метаболические нарушения — сахарный диабет II типа, ожирение, инсулинорезистентность, гиперлипидемия;
3) пищевой дисбаланс — несбалансированное одностороннее питание, переедание или голодание приводит к нарушению работы ферментных систем, нейтрализации токсинов печени и обменных процессов;
4) хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом мальабсорбции — хронический панкреатит, воспалительный язвенный колит, глютеновая болезнь, муковисцидоз;
5) синдром гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга) — заболевания, при которых организм длительное время находится под воздействием чрезмерного уровня гормонов коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, микропенома гипофиза, гиперплазия или рак коры надпочечников);
6) сердечно-сосудистая недостаточность, легочная недостаточность, анемия — гипоксия (недостаток кислорода) приводит к дистрофиии некроз (гибель клеток) гепатоцитов;
7) патология щитовидной железы. железы — тяжелая форма гипотиреоза (микседема).

Лечение ожирения печени

Первичное лечение жировой дистрофии печени предполагает устранение причины жировой дистрофии печени и нормализацию обмена веществ. Базовая терапия основана на диете, богатой белками (1 г белка на 1 кг массы тела) и витаминами, растворимыми в воде, но с низким содержанием жира; полное исключение алкоголя, гепатотоксических препаратов и препаратов, вызывающих поражение печени. В случае ожирения необходима ежедневная физическая нагрузка (плавание, прогулки, гимнастика) параллельно с диетой. Физическая активность также важна для коррекции инсулинорезистентности при ожирении печени, развивающемся при диабете II типа.

Лечение ожирения печени предполагает длительное применение липотропных препаратов, предназначенных для устранения жировой инфильтрации печени. Также назначают эссенциальные фосфолипиды, которые являются основными элементами в структуре оболочки органелл клеток печени и оказывают нормализующее действие на обмен липидов, белков. По показаниям назначают фолиевую кислоту, препараты, стимулирующие синтез альбумина и увеличивающие запасы гликогена в печени, ферментные препараты без желчных кислот, при наличии синдрома мальабсорбции (недостаточное всасывание в тонком кишечнике) — смеси аминокислот.

Госпитализация показана в некоторых случаях при тяжелом поражении печени и осложнениях. Для лечения портальной гипертензии используются различные классы препаратов: релаксанты и вазодилататоры; При асците используются диуретики для выведения скопившейся жидкости из организма.

Оцените статью
Гастроэнтерология Онлайн
Добавить комментарий