Боли после удаления желчного пузыря снова появляются примерно у 40% перенесших эту операцию.
Помимо болей могут беспокоить:
• тошнота
• ощущение горечи во рту
• метеоризм
• отрыжка
• проблемы со стулом
Причинами возобновления дискомфорта могут быть сопутствующие заболевания пищеварительных органов (панкреатит, гепатит, дуоденит) или поражение желчевыводящих путей.
Поражение желчевыводящих путей после операции возможно в результате:
• сужения протока желчных путей (например, травмирование при операции)
• образования камней
• воспаления общего желчного протока
• поражения печени (например, застой желчи)
Очень часто заболевание или удаление желчного пузыря отражается на состоянии поджелудочной железы. Это связано с тем, что функции их тесно связаны и анатомически они близко расположены.
Если после операции вас начали беспокоить боли — обратитесь к лечащему врачу (терапету, гастроэнтерологу).
Скорее всего, он назначит обследование:
• УЗИ печени
• исследование сыворотки крови (чтобы определить уровень ферментов печени, поджелудочной железы)
• анализ кала
Для профилактики и лечения последствий удаления желчного пузыря применяют диету и лекарственные средства.
Диета рекомендуется под номером 5. Она применяется при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Основные принципы этой диеты:
• Частое (5-7 раз в день) питание небольшими порциями. В связи с тем, что депо желчи (желчсный пузырь) удалено — желчь может выделяться только небольшими порциями.
• Исключение жареных, острых, соленых, копченых и кислых блюд, а также алкоголя. Для переваривания этих блюд требуется большое количество желчи.
• Ограничение жирной пищи (не более 40-60 г жиров в день). Предпочтение рекомендуется отдавать растительным жирам (например, овощной салат лучше заправить растительным маслом, вместо обычной сметаны).
Из лекарственных средств применяют:
• спазмолитики
• ферменты
• препараты, улучшающие состав кишечной микрофлоры
• гепатопротекторы
Для профилактики повторного образования камней специалисты рекомендуют применять препарат Урсосан. После удаления желчного пузыря его назначают на срок от 1 до 6 месяцев (это определяется индивидуально) по 1 капсуле два раза в день.
Боль нередко может быть вызвана спазмом желчевыводящих протоков. Для устранения спазма применяют препараты — спазмолитики:
• но-шпу
• бускопан
• дюспаталин и др.
Спазмолитики могут назначить курсом на 2-4 недели после операции или рекомендовать прием по мере необходимости (то есть, при появлении болей).
Ферменты обладают некоторым обезболивающим действием. Продолжительность курса и дозу подбирают индивидуально.
Когда есть необходимость в ферментах?
• Если изменился характер стула (у него появился жирный блеск, непереваренные кусочки пищи) или при исследовании кала в нем обнаружены непереваренные частички пищи (например, мышечные волокна).
• Если после переедания или употребления жирной пищи вы испытываете дискомфорт, боли, тошноту.
К ферментным препаратам относятся:
• креон
• панкреатин
• микразим и др.
Многие специалисты рекомендуют пройти курс лечения препаратами, восстанавливающими кишечную микрофлору. Это устраняет бродильно-гнилостные процессы в кишечнике и улучшает кишечное пищеварение. Курс приема этих препаратов рассчитан на 1-1,5 месяца.
Среди них можно назвать:
• линекс
• бифидум
• бифидобактерин и т. д.
Если боли вызваны избыточным скоплением газов в кишечнике, то их устраняют с помощью лекарственных средств:
• метеоспазмил
• эспумизан
• саб-симплекс и др.
Кроме того, из питания рекомендуется исключить продукты, вызывающие газообразование:
• Изюм и виноград
• Бананы
• Бобовые (бобы, фасоль, горох, нут и др.)
• Капусту
• Газированные напитки
• Свежую выпечку
• Цельное молоко
• Жирные, жареные, копченые блюда
Гепатопротекторы — это препараты, защищающие клетки печени. Они не обладают обезболивающим действием, но улучшают состав желчи и оказывают противовоспалительный эффект. Их рекомендуют включать в комплексное лечение. Эти препараты обычно назначают курсами на срок от 1 до 6 месяцев.
Среди них можно назвать:
• Экстракт расторопши
• Гепабене
• Эссенциале Форте
• Эслидин и др.
• Урсосан
После удаления желчного пузыря рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога или терапевта в течение 6 месяцев. Если за это время нарушения пищеварения не беспокоят прооперированного — его снимают с диспансерного учета.
