Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода — это нарушение моторики пищевода, характеризующееся ослаблением перистальтики и неполным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера при глотании. Ахалазия — не столь частая причина дисфагии (1 : 100000). Большинство пациентов с ахалазией пищевода — люди в возрасте 30-50 лет.

Наиболее часто встречается идиопатическая ахалазия (95 %). Надолго семейной ахалазии приходится 2-5 % всех случаев заболевания. Семейная ахалазия преимущественно передается горизонтально, наследуется по аутосомно-рецессивному типу; симптомы впервые появляются до 4-летнего возраста. К сопутствующим аномалиям относятся невосприимчивость к действию адренокортикотропного гормона, алакримия, микроцефалия и нейрогенная глухота. Иногда отмечается сочетание ахалазии пищевода с дегенеративными заболеваниями нервной системы, такими как болезнь Паркинсона и наследственная мозжечковая атаксия.

Дифференциальную диагностику у пациентов с подозрением на ахалазию пищевода обычно начинают с определения причины дисфагии. Некоторые инструментальные исследования (рентгеноконтрастная эзофагография, эндоскопия и манометрия пищевода) позволяют сузить диагностический поиск. При подозрении на ахалазию пищевода необходимо прежде всего исключить два других основных заболевания пищевода. Болезнь Шагаса относится к протозойным инфекционным заболеваниям, вызываемым паразитом Trypanosoma cruzi. Наличие этого эндемичного заболевания можно предположить у пациентов, которые путешествовали или жили в сельской местности в Южной или Центральной Америке. Аденокарцинома желудка с вовлечением в патологический процесс дистального отдела пищевода, является наиболее распространенным и опасным заболеванием, имитирующим клиническую картину ахалазии. К важным диагностическим признакам аденокарциномы относятся: возраст пациента старше 50 лет, недавнее развитие дисфагии и прогрессирующее снижение массы тела. При подозрении на наличие опухоли проводится эндоскопическое исследование пищеводно-желудочного перехода с множественным забором биопсийного материала, а при необходимости — дополнительные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) и эндоскопическое ультразвуковое сканирование.

Читайте также:

Все темы по гастроэнтерологии:

Прежде чем воспользоваться представленной информацией, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Оцените статью
Гастроэнтерология Онлайн
Добавить комментарий