Ахалазия пищевода

Афазия пищевода — двигательное заболевание пищевода, характеризующееся нарушением перистальтики и неполным расслаблением нижнего сфинктера пищевода во время глотания. Ахалазия — не частая причина дисфагии (1: 100 000). Возраст большинства пациентов с афазией пищевода составляет от 30 до 50 лет.

Идиопатическая ахалазия является наиболее распространенной (95%). Семейная афазия длительное время составляет 2-5% всех случаев. Семейная афазия передается преимущественно горизонтально, наследуется по аутосомно-рецессивному типу; симптомы впервые появляются в возрасте до 4 лет. Сопутствующие нарушения включают нечувствительность к адренокортикотропным гормонам, алакримию, микроцефалию и нейрогенную глухоту. Иногда наблюдается сочетание алахиляции пищевода с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона и наследственная мозжечковая атаксия.

Дифференциальная диагностика пациентов с подозрением на афазию пищевода обычно начинается с определения причины дисфагии. Некоторые инструментальные исследования (рентгеноконтрастная эзофагография, эндоскопия и манометрия пищевода) сужают диагностический поиск. При подозрении на ахалазию пищевода необходимо сначала устранить два других серьезных заболевания пищевода. Болезнь Шагаса — инфекционное простейшее заболевание, вызываемое паразитом Trypanosoma cruzi. Присутствие этого эндемического заболевания подозревается у пациентов, которые путешествовали или жили в сельских районах Южной или Центральной Америки. Аденокарцинома желудка, вовлекающая в патологический процесс дистальный отдел пищевода, — наиболее частое и опасное заболевание, имитирующее клиническую картину ахалазии. Важными диагностическими симптомами аденокарциномы являются: возраст пациента старше 50 лет, недавнее развитие дисфагии и прогрессирующая потеря веса. При подозрении на опухоль проводится эндоскопическое исследование пищеводно-желудочного прохода с многократной лоскутной биопсией, а также при необходимости проводятся дополнительные исследования, такие как КТ и эндоскопическое УЗИ.

Читайте также:

Все темы гастроэнтерологии:

Перед использованием этой информации обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Оцените статью
Гастроэнтерология Онлайн
Добавить комментарий